Jubilación por enfermedad ORL de acuerdo al DL 3500 / Retirement caused by ORL disease according to the decree-law 3500

El DL 3500 establece que tendrán derecho a pensión de invalidez los afiliados a una AFP que sin tener los requisitos para obtener pensión de vejez, y a consecuencia de enfermedad o debilitamiento de sus fuerzas físicas o intelectuales, pierdan a lo menos dos tercios de su capacidad de trabajo. El mismo texto indica que la invalidez debe ser calificada por una Comisión Médica designada por la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones. A su vez, estas comisiones para mejor resolver se hacen asesorar por médicos especialistas quienes son los que realizan el peritaje correspondiente. Los autores de este trabajo realizan la labor de peritos asesores de las Comisiones Médicas Metropolitana y Central. Se realiza análisis estadístico retrospectivo de los pacientes de la Especialidad vistos por los autores desde 1990 hasta mayo de 2000. Dichos pacientes invocaron como causal primaria o accesoria, para acceder a jubilación, una patología ORL. Como criterio de exclusión se utiliza las reevaluaciones a que obliga la ley. Se analiza los diagnósticos más frecuentes involucrados como causa de jubilación, los problemas más difíciles de evaluar y los resultados que dichos peritajes arrojaron. Todo lo anterior enmarcado en las normas legales que reglamentan este decreto. Allí se establece los grados de impedimento médico en porcentajes de pérdida del órgano afectado y del impedimento global que aquel provoca sobre el individuo, o ambos, dependiendo de las tablas a que se haga referencia. Se discute, finalmente, los problemas prácticos a los que se ven enfrentados los autores lo que es extrapolable a los especialistas ORL que realizan idéntica labor en el resto del país

Anisocoria observada durante el período de nistagmo post-calórico / Anisocoria observed during post caloric nystagmus period

Este trabajo analiza 26 casos clínicos de pacientes en los cuales se ha observado una anisocoria transitoria durante el periodo de nistagmo posterior a la estimulación calórica; se busca una posible interpretación de este hallazgo. En varios pacientes se complementó el estudio, efectuando una video-oculografía; en dos de ellos se observó anisocoria (miosis unilateral) antes de realizar la prueba calórica. Hubo un 50 por ciento de midriasis unilateral en el periodo de nistagno post-calórico y un 50 por ciento de miosis unilateral. Como conclusión se plantea la posibilidad de una hipofunción del nervio motor ocular común leve, cuando se observa una midriasis unilateral transitoria; al heber una miosis podría corresponder a una lesión del simpático cervical

Resultado invertido del test de glicerol en síndromes menieriformes / Inverted result of the glycerol test in menieriform syndromes

Se describe tres casos clínicos portadores de hipoacusia y acúfenos fluctuante uni o bilateral y crisis vertiginosas recurrenciales, de tipo menieriforme. Al efectuar test de glicerol, se pudo comprobar que en dos casos disminuyó la audición para tonos puros en forma transitoria. En el tercer paciente hubo un empeoramiento pasajero de la capacidad de discriminación auditiva. En base a estos casos clínicos, se plantea la posibilidad de una atelectasia cócleo-vestibular o coclear, ya sea uni o bilateral, de diferentes causas: en dos pacientes podría ser consecuencia de una alteración de la irrigación de la estría vascular, de causa mecánica, lo que llevaría a una disminución de la producción endolinfa; en el tercer caso, podría corresponder a una laberintoparía degenerativa

Evolución clínica de la Enfermedad de Meniere / Meniereïs disease clinical evolution

Se analizan 314 casos de pacientes portadores de enfermedad de Meniere, extraídos de 10,450 exámenes funcionales del VIII par craneano, efectuados entre 1982 y 1996 en el Departamento de Otoneurología del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco-Trudeau. Se estudia la forma de presentación de estos casos clínicos y las características de la hipoacusia y de las crisis vertiginosas. Luego, se considera en forma especial 85 pacientes del grupo, estudiados durante varios años. Se busca factores que puedan ayudar a orientar sobre el pronóstico tanto de la hipoacusia como de los vértigos. Se analiza 26 casos (30 por ciento) de los casos seguidos durante varios años, que han llegado a presentar compromiso de ambos oídos, buscando algunas pruebas que en etapa inicial de la enfermedad, puedan orientar a pensar en una posible bilateralización posterior del proceso